Powikłania po zabiegu tarczycy (np. tyreoidektomii, czyli całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy) są na ogół rzadkie, ale mogą się zdarzyć. Oto najważniejsze możliwe powikłania:
1. Uszkodzenie nerwów krtaniowych
-
Nerw krtaniowy wsteczny – jego uszkodzenie może prowadzić do chrypki, trudności w mówieniu, a w cięższych przypadkach – do duszności.
-
Nerw krtaniowy górny – uszkodzenie może wpłynąć na trudności z wydawaniem wysokich dźwięków (istotne np. u śpiewaków, nauczycieli).
- Znacznie ograniczyło wystąpienie tego powikłania wprowadzenie neuromonitoringu do praktyki klinicznej. Urządzenie to pomaga zlokalizować śród operacyjnie nerwy krtaniowe wsteczne leżące z tyłu gruczołu tarczowego.
2. Niedoczynność przytarczyc (hipokalcemia)
-
Przytarczyce mogą zostać usunięte przypadkowo lub uszkodzone, co prowadzi do spadku poziomu wapnia we krwi.
-
Objawy: mrowienie, drętwienie, kurcze mięśni, skurcze dłoni (tzw. tężyczka), a w ciężkich przypadkach – zaburzenia rytmu serca.
- Ograniczyć to powikłanie może głównie doświadczenie operatora, a także zastosowanie specjalnej aparatury do śród operacyjnej detekcji przytarczyc jak system Fluobeam czy PTeye.
3. Krwawienie i krwiak
-
Może wystąpić krwawienie do przestrzeni szyi, co stanowi zagrożenie życia z powodu ucisku na drogi oddechowe.
-
Wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej.
- Opanowanie tego powikłania zależy głównie od doświadczeznia chirurga operującego. Wystąpienie krwawienia po zabiegu w pierwszej kolejności zależy od doświadczenia anestezjologa i tzw. „szybkiej intubacji” pacjenta w oczekiwaniu na zespół chirurgiczny
4. Infekcja rany
-
Stosunkowo rzadka, ponieważ operacje tarczycy to czyste zabiegi chirurgiczne.
-
Objawy: zaczerwienienie, obrzęk, ból, gorączka, wydzielina z rany.
- Obecnie to powikłanie praktycznie nie istnieje. Znacznie ograniczyło to powikłanie wprowadzenie profilaktyki antybiotykowej, czyli podanie jednej dawki antybiotyku na chwilę przed zabiegiem operacyjnym tarczycy
5. Blizny i zrosty
-
Zazwyczaj niewielkie, ale u niektórych osób mogą powstać blizny przerostowe lub keloidy.
-
Wewnątrz mogą pojawić się zrosty utrudniające kolejne operacje.
- Na lepszą jakość blizn można stosować cały szereg odpowiednich maści, polecam te na bazie aloesu. Również swoją rolę pełnią tu plastry silikonowe ograniczając przerost blizny pooperacyjnej po operacji tarczycy.
6. Przejściowa lub trwała niedoczynność tarczycy
-
W przypadku częściowego usunięcia gruczołu – pozostała część może nie produkować wystarczającej ilości hormonów., wskazana jest wtedy suplementacja mniejszymi dawkami leków z hormonami tarczycy.
-
W przypadku całkowitego usunięcia – konieczna jest stała suplementacja hormonami tarczycy (lewotyroksyna). Dawkowanie jest standardowe po zabiegu, w kilka tygodni po zabiegu operacyjnym tarczycy, na podstawie poziomu TSH ustala się odpowiednią dawkę hormonów tarczycy.
Następnie wystarczyć kilka wizyt w roku z oznaczonym poziomem TSH aby ustawić odpowiednio dalsze dawkowanie hormonów tarczycy.
